Коротке резюме кейсу
Пацієнтка 35 років звернулася зі значною рухомістю нижніх передніх зубів, болем у суглобах та порушенням прикусу після ортодонтичного лікування в іншій клініці.
Під час діагностики виявлено руйнування кісткової тканини та зміни у скронево-нижньощелепному суглобі. Було прийнято рішення видалити 5 зубів, встановити 4 імпланти та повністю перебудувати прикус.
У результаті вдалося відновити жувальну функцію, стабілізувати стан суглобів і досягти прогнозованого довгострокового результату.
Анамнез
Пацієнтка звернулася зі скаргами на рухомість нижніх передніх зубів, хрускіт і біль у ділянці обох скронево-нижньощелепних суглобів, а також оголення коренів зубів.
Додатково був відсутній 7-й нижній зуб зліва. Основною проблемою стало те, що симптоми з’явилися після ортодонтичного лікування, проведеного в іншій клініці.
На момент звернення рухомість передніх зубів досягала критичного ступеня, що вже виключало можливість їх збереження.
Діагностика
За результатами комп’ютерної томографії було виявлено руйнування кісткової тканини в ділянці передніх нижніх зубів.
Також зафіксовано виражені зміни в головках скронево-нижньощелепних суглобів, що пояснювало больовий синдром і порушення функції.
Таким чином, проблема мала не локальний характер і зачіпала одразу кілька систем: зубощелепну та суглобову.
Чому стандартне лікування не підходило
У даній ситуації спроби зберегти рухомі зуби не мали клінічного сенсу, оскільки кісткова опора була втрачена.
Залишення таких зубів призвело б до подальшого руйнування тканин і погіршення стану.
Крім того, без відновлення правильного прикусу неможливо було б стабілізувати роботу скронево-нижньощелепного суглоба.
Прийняте рішення
Було прийнято рішення видалити всі рухомі зуби (загалом 5) та замінити їх на імпланти плато-системи з подальшим протезуванням.
Ключовим завданням стало не лише відновлення зубів, а й перебудова прикусу та нормалізація роботи суглобів.
Для цього лікування проводилося у взаємодії з ортодонтом і включало етап адаптації м’язів і суглобів до нового положення.
Етапи лікування
- Видалення рухомих зубів (загалом 5 зубів)
- Встановлення 4 імплантів
- На першому етапі були видалені рухомі зуби та встановлені імпланти
- У період їх загоєння пацієнтка носила спеціальну капу, яка дозволяла сформувати правильне положення щелеп і адаптувати м’язи обличчя
- На основі цього положення був створений проєкт майбутнього прикусу та зубів
- Встановлення тимчасових коронок, які дозволили одразу відновити жувальну функцію та уникнути естетичного дискомфорту
- Після етапу адаптації та контролю стану була проведена остаточна корекція прикусу
- Виготовлення та фіксація постійних коронок із діоксиду цирконію
Результат
У результаті лікування вдалося повністю відновити жувальну функцію та стабілізувати прикус.
Стан скронево-нижньощелепних суглобів було нормалізовано, больовий синдром усунено.
Пацієнтка отримала не лише естетичний результат, а й функціонально стабільну систему, розраховану на довгострокову перспективу.